جمعية رعاية مرضي الكبد

100 سؤال حول الكبد

- ما الكبد؟

يعتبر الكبد محطة لتنقية الدم وتخليصه من السموم العالقة فيه، ويقدر العلماء عدد وظائف الكبد بأكثر من خمسمائة وظيفة.

٢- اهم وظائف الكبد؟
معادلة السميات الناتجة عن تناول الأدوية او الكيماويات التي تدخل جسم الانسان، وتحويل طعام الإنسان إلى تركيبات يستطيع الجسم الاستفادة منها، وتنظيم سيولة الدم، وتخزين المواد التي تعطي الطاقة للجسم، وإنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الطعام، وتصنيع البولينا التي يتم إفرازها عن طريق الكلي.

ا الالتهاب الكبدي؟
الالتهاب الكبدي مرض تسببه عدوي فيروسية في غالب الأحيان.
وهناك خمسة فيروسات رئيسية تسبب ذلك الالتهاب مشار إليها بالانماط A و B و C و D و E .
وتثير تلك الانماط قلقاً كبيراً نظراً لعبء المرض والوفاة الذي تسببه وقدرتها على إحداث فاشيات و اوبئة.
ومن الملاحظ، بوجه خاص، ان النمطين B و C يؤديان إلى إصابة مئات الملايين من الناس بمرض مزمن ويشكلان، مجتمعين، أكثر اسباب الإصابة بتشمع الكبد وسرطان الكبد.
.......

انواع فيروسات التهاب الكبد؟
لقد اكتشف العلماء خمسة فيروسات تسبب التهاب الكبد، ويشار اليها بالاحرف A و B و C و D و E.
وفي حين تؤدي جميع تلك الفيروسات إلى إحداث مرض في الكبد، فإن ثمة تباين كبير بينهم.

.....

فيروس A

1- كيف تتم الإصابة؟
تنتشر العدوي عادة من شخص إلي شخص عن طريق الاكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به.
فمثلاً تتم العدوي عن طريق تناول الطعام غير المطهو (كالسلطات)، والفواكه التي تؤكل دون تقشير، بعد غسله بماء ملوث او بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.
.......

يروس الالتهاب الكبدي (A)
٢- ما اعراض المرض؟
الذين يصابون بأعراض واضحة يصابون بأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا ( حمي، قشعريرة)، ايضا ربما تشمل الاعراض فقدان الشهية للطعام، وغثيانا، ويرقانا ( اصفرار الجلد والعينين) ،وتحول البول إلي اللون الداكن كلون الشاي، وتحول البراز إلي اللون الفاتح، والما في الجزء الايمن العلوي من البطن، وضعفا عاما وإعياء.
التهاب الكبد الوبائي A لا يتحول إلي مرض مزمن لكن الشفاء التام يكون بطيئا. الاصابة عند الاطفال ( بالذات اقل من ٦ سنوات) عادة تكون من دون اعراض واضحة.
اما بالنسبة للبالغين فتستمر الاعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام يستغرق ٦ اشهر. تحدث انتكاسة مرضية عند ٢٠% من المرضي، هذه الانتكاسة تضعف المريض لمدة ١٥ شهر تقريبا.
....

فيروس الالتهاب الكبدي (A)
3- هل يوجد لقاح واق؟
يمكن تجنب الإصابة بواسطة اللقاح الواقي الذي يوفر حماية طويلة المفعول تستمر لاربعة سنوات تقريباً.

فيروس الالتهاب الكبدي (A)
كيف احمي نفسي من الاصابة؟
اذا كنت تعيش او تنوي السفر الى بلد ينتشر فيه الفيروس او تتعرض لخطر الاصابة لسبب ما، فإنه يمكن تجنب الاصابة باتباع التالي:
_ غسل اليدين جيداً قبل الاكل.
_ غلي الماء الشرب او شراء مياه صحية.
_ عدم تناول طعام نيئ كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل دون تقشير.
_تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
_ التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (A)

يروس الالتهاب الكبدي (A)
هل يوجد دواء للعلاج؟

لا يوجد دواء خاص ويتم اتباع الآتي:

_ اخد قسط من الراحة
_ استخدام المسكنات مثل باراسيتامول لتخفيف الحرارة وتسكين الالم

اما فيما يتعلق بقلة الشهية، فيستطيع الشخص تناول اي شئ يشتهيه، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها.
ومن الاهمية ان يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع اصابة الاخرين، وذلك بعدم مشاركتهم بالاكل والشرب، كذلك في اغراضه الشخصية، والاهتمام بالنظافة وغسل اليدين بالماء والصابون خاصة بعد الذهاب الى الحمام، يجب الاستمرار بهذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة اسابيع من بداية الاعراض حيث يكون الشخص شديد العدوي خلالها.
يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة، ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين.

فيروس الالتهاب الكبدي (B)
1- ما اعراض الاصابة بالفيروس؟
بعد الاصابة بالفيروس ب٦٠-١٢٠ يوما تبدأ الاعراض بالظهور.
ولكن تظهر فقط في ٥٠% من المصابين البالغين، اما بالنسبة للرضع والاطفال فنسبة الظهور تكون في الغالب اقل. بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد اصابتهم بالفيروس.

اعراض الاصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (B)
_ يرقان ( اصفرار الجلد والعينين)
_ تحول البول للون الداكن كلون الشاي
_ اعراض كأعراض الانفلونزا
_ حمي، صداع والم بالمفاصل
_ طفح جلدي او حكة
_ الم في الجزء الايمن العلوي من البطن
_ عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر
هذه الأعراض عادة لا تظهر لدي غالبية المرضي ولكنها تكون شائعة اكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم الكبار. الطريقه الوحيده التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.

ما الفرق بين الالتهاب الكبدي (B) الحاد والمزمن؟
بعد الاصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند ٩٥% من البالغين، وبذلك يتم شفاؤهم خلال شهور قليلة ولن تتم اصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين اجسام مضادة لهذا الفيروس. هذا يعني ان المريض قد شفي وليس حاملا للفيروس، اي لن ينقل الفيروس للآخرين.
اما بالنسبة لنحو 5% من البالغين و 25% الي 50% من الاطفال اقل من 5 سنوات و90% من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي B لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلك مصابين او حاملين للفيروس، اي بإمكانهم نقل الفيروس الي اشخاص آخرون.

كيف تتم العدوي بفيروس الالتهاب الكبدي (B)

يوجد الفيروس في الدم وسوائل الحسم الاخري مثل ( السائل المنوي - الافرازات المهبليه - حليب الام - الدموع - اللعاب ) .
وتتم العدوي عند التعرض لهذه السوائل اثناء المعاشرة الجنسية، او استخدام ابر ملوثة عن طريق الفم، او عن طريق جرح او خدش بالجلد.
يستطيع فيروس B العيش علي سطح المواد الملوثة لمدة شهر ومن الممكن الاصابة به خلال المشاركة في استخدام أدوات الحلاقة او فرشاة الأسنان. ومع ذلك فإنه في نحو ٣٠% من الحالات لا تعرف الطريقة التي تمت بها العدوي.

هل انا معرض للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (B)

- هل سبقت لك الاصابة بمرض جنسي؟
- هل سبق ان عاشرت جنسيا اكتر من شريك؟
- هل سبق لك ان شاركت في استعمال الإبر او شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟
- هل تقوم بغسيل كلوي او تتلقى نقل دم او مشتقاته؟
- هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس؟
- هل سبق لك ان تعرضت للحجامة او للوشم او لثقب الاذن، الأنف او للختان؟
- هل تقوم بمشاركة احد في ادوات الحلاقة او فرشاة الاسنان؟
- هل تعمل في مجال تتعرض خلاله للدم او سوائل الجسم الأخرى؟

إذا اجبت بنعم لأي من الأسئلة، فربما تكون معرضاً لخطر عدوي الالتهاب الكبدي الفيروسي B.

ما الخطوات التي يجب اتباعها لمنع انتقال فيروس B للآخرين (١) ؟

- عدم الخوض في العلاقات الجنسية المحرمة، ويجب تشجيع من تعيش معهم لمقابلة الطبيب للفحص، واذا لم يكونوا مصابين بالعدوي وليست لديهم مناعة فعليهم التطعيم من فيروس B
- لا تستعمل هذه الأشياء مع الاخرين: فرشاة الأسنان، ماكينة الحلاقة، مبرد تنظيف الاظافر، والأشياء الأخرى التي تحتوي علي كمية من الدم او سوائل الجسم الأخرى.
- يجب استعمال الواقي الذكري اثناء الممارسة الجنسية
- يجب ابلاغ طبيبك وطبيب اسنانك انك حامل لفيروس B لاخذ الاحتياطات اللازمة
- الامتناع عن التبرع بالدم

ما الخطوات التي يجب اتباعها لمنع انتقال فيروس B للآخرين (٢) ؟
- اذا كان حامل الفيروس انثي حامل فيجب إخطار الطبيب انها تحمل الفيروس وذلك لحماية الطفل عند الولادة بالتطعيم ضد هذا المرض
- تنظيف اي نقطة دم تنزل من جسمك بمطهر ومياه ومسح الجرح بسائل مطهر
- يجب التخلص من اي مادة ملوثة بالدم مثل الحشوات، الضمادات، الإبر، الزجاج المكسور، خيط تنظيف الاسنان بوضعها في وعاء بلاستيكي ووضعها في النفايات، ويجب التأكد من وضع الاشياء حادة الاطراف الملوثة بالدم في وعاء آمن.
- يجب تضميد كل الجروح والتقرحات.
- إذا كنت ممن يعملون في الحقل الصحي فيجب ان تخبر المشرف عليك بانك حامل للفيروس.
- تجنب السباحة في حمامات السباحة العامة اذا كنت مصابا بجروح او تقرحات مفتوح

هل ينتقل فيروس B عن طريق التعاملات البسيطة؟
لا ينتقل الفيروس عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
- المصافحة
- القبلات العادية التي لا تحمل لعابا
- تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل الفيروس
- زيارة مصاب بالمرض
- اللعب مع طفل حامل للفيروس
- العطس او السعال
- الاكل والشرب من وعاء

ما الفرق بين حامل فيروس B والمصاب بالمرض؟
حامل الفيروس عادة لا تحدث له اي علامات او اعراض، كما ان انزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ويظل مصاباً لسنوات عديدة وربما مدى الحياة، يمون قادراً على نقل الفيروس لغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية من الالتهاب الكبدي الفيروسي B ورغم انهم يعيشون بصحة جيدة فإن قلة منهم يكونون عرضة اكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف واورام الكبد. والاورام تنشأ عند الأشخاص الذين اصبح لديهم تليف كبدي.

عدم انتقال فيروس B بواسطة حامل الفيروس يجب عليه ان لا:

- يقوم بالمعاشرة الجنسية الا اذا كان الطرف الآخر لديه مناعة او قد تلقي التطعيمات اللازمة والا عليه الالتزام بارتداء الواقي الطبي.
- يتبرع بالدم او البلازما او اي من اعضاءه للآخرين او ان يشارك استخدام امواس الحلاقة او فرشاة الأسنان او مقصات الضوافر.
يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد.

.....

هل هناك تطعيم ضد فيروس B ؟
نعم من الممكن منع الاصابة بهذا الفيروس بأخد التطعيم الواقي منه علي ثلاث جرعات علي هيئه إبرة عضلية في الكتف تؤخذ الاولي، وبعد شهر تؤخذ الثانية وبعد ستة اشهر من تاريخ الاولي تؤخذ الجرعة الاخيرة، وينصح بتلقي الجرعات الثلاثة في مواعيدها المحددة لضمان فاعلية التطعيم والوقاية من الفيروس.
هذا التطعيم فاعل في 95% من الاشخاص الذين استخدموه ويمنع الاصابة بهذا الفيروس لمدة طويل

من هم الأشخاص الواجب تطعيمهم ضد فيروس B ؟
_ الاطباء والعاملين في مجال الخدمات الصحية والمنشآت الطبية.
_ المواليد لامهات مصابين بالفيروس
_ المخالطون للمرضى
_ ازواج وزوجات المصابين بالفيروس
_ المرضي بوحدات الغسيل الكلوي والاورام والدم
_ المسافرون لمناطق منتشر بها الفيروس
_ المدمنون
_ مرضي الكبد والالتهابات الفيروسية مثل فيرو